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北京市卫生存生委信息中心主任琚文胜
卫生信息化的下一步重点是充实发挥互联网的感化。国家卫生健康委在《互联网诊疗治理法子(试行)》《互联网医院治理法子(试行)》中，对展开互联网医疗工作提出了很是高的要求，设备了较高的门坎。这些门坎的设备有益于增强监管、保障医疗平安，保护患者好处。但这些条件都是根基要求，要使互联网医疗真正方便百姓，最少还要做好以下三方面工作。
首先，医保的支持要到位。国家应尽快出台互联网诊疗相关的免费与报销配套政策，以及从技术上支持医保的脱卡付出。假如医生在互联网上供给的办事不能获得公道的代价表现，医生的积极性就难以发挥;而假如没有公道的报销政策，就很难指导患者充实操纵便利的互联网医疗办事，互联网医疗办事便能够堕入喝采不叫座的地步。
国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制鼎新2019年重点工作使命》要求，国家医保局在9月底之前完成制定互联网诊疗免费和医保付出的政策文件。今朝完成这两项政策制定的地方还很少，四川、江苏制定了部分“互联网+医疗办事”项目标免费价格，还没有地方出台医保付出的相关政策。
医保报销政策的制定面临的困难更大。一方面，互联网医疗将看病进程简化了，为患者供给了方便，医保应有响应的报销政策予以支持和指导;但另一方面，互联网医疗进步了医疗办事的可及性、便当性，有了医保报销，小我负担减轻了，就很有能够激发更多的无效医疗办事，形成资本的滥用，下降医疗办事效力。
而一旦互联网医疗办事项目被归入医保报销范围，那末医保的脱卡付出就变得很是重要。互联网医疗发生的场景常常是在家里或单元或旅途中，假如不能脱卡付出，互联网医疗的现实利用将很是困难。
其次，互联网医疗信息系统要与实体医院信息系统互联互通。互联网诊疗、互联网医院的区分之一在于前者只能用本院的医生，后者则可以用外院的医生。但两者都必须依托实体医院。不管哪类互联网医疗方式，都需要做到网上医疗信息系统和线下实体医院信息系统无缝跟尾。
病人在线上诊疗时能够碰到3种情况，一是假定作为某种慢性病的复诊病人，医生在线上领会病人情况后，以为病人无新情况，开出线上的反复处方，病人交费后，药品能够第二天就快递抵家了。二是一样作为某种慢性病的复诊病人，医生在线上领会病人情况后，以为病人有新情况，需要做个检查才能下诊断，医生开出了线上检查单，病人线上交费，按要求做完检查，医生在线上看到检查成果后诊断还是本来的慢性病。三是假如线上医生看完检查成果以后，以为病人还有能够得了另一种病，依照互联网医疗不能对首诊患者做诊疗的原则，病人还需要到线下实体医院找医生做诊断。所今后两种情况都要求互联网医疗信息系统要与实体医院信息系统互联互通，只要这样，病人线上线下的看病进程才是顺畅的。
第三，要为病人建立可立即更新并同享的电子健康记录。在互联网医疗的进程中，医生在线上问诊时，不但要收集病人的主诉，还希望看到病人的电子病历或电子健康档案等材料，以便于更正确地做出诊断，判定能否是复诊病人，判定诊疗活动能否合适要求。假如没有电子的，病人能够要扫描或是摄影，不但不方便，正确性也会打折扣。今朝，很多地方已经实现病人可以在自己的手机上检察检查检验成果、健康档案，医院医生可以在病人授权的情况下，调阅病人的健康档案或在其他医院的电子病历。《互联网诊疗治理法子(试行)》《互联网医院治理法子(试行)》都明白规定互联网上的诊疗活动该当依照《医疗机构病历治理规定》和《电子病历根基标准(试行)》等相关文件要求，为患者建立电子病历，并依照规定停止治理。是以，互联网医疗进程中发生的电子病历与线下实体医院中的病历具有同等的职位和感化。
当前，各地正在依照国家卫生健康委的要求积极推动全民健康信息平台扶植。这个平台扶植的方针之一，是实现人生命全周期的健康信息会聚，构成小我周全的电子健康记录，并实现在分歧医疗机构之间的互联互通与同享。在互联网医疗这类新的形式出现后，患者在互联网医疗中发生的电子病历也应会聚其中，线上的医生和线下的医生一样也能同享调阅病人的电子病历或电子健康记录。假如这个方针实现了，患者在互联网上看病将更方便。 |
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发表于 2019-9-12 21:45:55
